Pyometra - hnisavý zápal maternice

Pyometra síce vzniká pomaly, ale ak sa hnis v maternici nahromadí, ide už o akútny stav, ktorý môže skončiť až fatálne - smrťou fenky. Pýtate sa prečo? Pretože hnisavý obsah v maternici môže vyústiť až v celkovú sepsu - otravu krvi.

Ako vzniká a prečo?

Zápal maternice vzniká po predchádzajúcej patologickej hormonálnej stimulácii maternicovej sliznice vplyvom hormónov (najmä estrogénu). Zmnoží sa výstelka (epitel) maternice a zväčšia sa aj žliazky, ktoré sliznice obsahuje a tie začnú nadmerne produkovať sekrét. Ten je vplyvom dlhodobého hromadenia v maternici následne infikovaný a stáva sa z neho hnisavý sekrét, ktorý je nutné veľmi rýchlo odstrániť, inak hrozí samici celková otrava krvi.

Pyometru diagnostikujeme najčastejšie u starších a samozrejme nekastrovaných súk pár týždňov po háraní, čo môže situáciu v niektorých prípadoch, vzhľadom k vyššiemu veku, pekne skomplikovať. Nejeden veterinárny lekár apeluje na tých majiteľov, ktorí nemajú chovateľské ambície, aby fenku nechali vykastrovať. Nie je to z dôvodu, že by na vás chcel zarobiť, to by ste mu krivdili! Len by sa rád vyvaroval tomuto rizikovému stavu, ktorý by mohol vašu fenečku stáť aj život.

Rizikový faktor predstavuje aj aplikácia hormonálnych prípravkov na potlačenie či prerušenia ruja (rôzne formy antikoncepcie alebo vyvolávacia injekcia pre potrat). Podobné symptómy sa môžu vyskytnúť aj po potrate (ako spontánnom, tak vyvolanom), vplyvom rozkladu plodov v maternici, pri zadržaní placenty po pôrode alebo pri stave tzv. mimomaternicového tehotenstva.

Pohlavné hormóny

Rozlišujeme dva druhy zápalu maternice

• Otvorená pyometra - tento "lepší" variant je charakterizovaný otvorením krčka maternice, z ktorého môže náplň z maternice odchádzať von. Vaginálny výtok sa farbí do žltých, zelených až hnedých, krvavých odtieňov, čo majiteľa rozhodne presvedčí, že niečo nie je v poriadku. Navyše tento hnisavý sekrét zapácha niekedy až hnilobným nádychom.
• Uzavretý variant zápalu maternice vzniká, keď je krčok maternice uzavretý, teda fena nemá vaginálny výtok, a preto si toho majiteľ nemusí ihneď všimnúť.

Príznaky

Prejavy pyometry sa objavujú spravidla 2-3 týždne po háraní a typické je pre toto ochorenie najmä:

• Nechutenstvo.
• Syndróm PD/PU - polydipsia (zvýšený príjem tekutín) a polyúria (zvýšené močenie).
• Nezáujem o okolie až apatia.
• V prípade otvorenej formy zapáchajúci vaginálny výtok farbiaci sa do žltých, zelených až krvavých odtieňov.
• Časté vylizovanie pohlavných orgánov - u čistotných sučiek môže byť pre majiteľov ťažké všimnúť si nejakého výtoku.
• Chudnutie.
• Hnačka.
• Zvracanie - veľmi časté.
• Neochota k pohybu na panvové končatiny.
• Bolestivé nafúknuté brucho vplyvom maternicovej náplne.
• V pokročilom štádiu sepsa aj horúčka.

Diagnostika

Skúsený veterinár väčšinou už podľa anamnézy od majiteľa dokáže od dverí povedať, či sa o pyometru jedná, či nie. Príznaky sú totiž veľmi typické. Inak samozrejme nesmie chýbať potvrdenie diagnózy pomocou ultrasonografického vyšetrenia, kde je zrejmá náplň maternice s prípadnými ovariálnymi cystami (cysty na vaječníkoch). Ďalej sa môže vykonať pošvový ster a následná cytológia. Nemalo by chýbať ani doplňujúce vyšetrenie krvi, zvlášť pred chirurgickým zákrokom. V niektorých prípadoch môže veterinár chcieť aj vyšetrenie moču.

Golier je dôležitou súčasťou rekonvalescencie

Liečba

Terapia zápalu maternice spočíva v stabilizácii pacientky a podávaniu antibiotík, aby sa predišlo riziku vzniku celkovej sepsy.

V prípade liečby pyometry máme dva možné spôsoby. Jedným je okamžitá operácia a chirurgické odstránenie maternice a vaječníkov a druhým spôsobom je konzervatívna liečba.

Tá môže byť aplikovaná v prípade otvorenej pyometry a má zmysel u mladých sučiek, u ktorých majitelia chcú zachovať chovateľské možnosti. Avšak je nutné zdôrazniť, že tento stav sa môže aj po vyliečení znovu objaviť, napríklad aj počas gravidity.

U týchto sučiek sa aplikujú lieky, ktoré odstránia obsah maternice. Ide o lieky prostaglandíny PG2Alfa, ktoré však majú veľa nežiaducich účinkov, ktoré môžu byť pre majiteľov a zviera nepríjemné. Možnosti tejto liečby pozorne konzultujte so svojím veterinárnym lekárom.

Rekonvalescencia po operácii býva väčšinou bezproblémová. Pacientka dostane antibiotiká, lieky na bolesť a väčšinou i golier, ktorý jej zamedzí sa o ranu starať "po svojom". Golier je nutné fenke ponechať po celú dobu, čo ju maximálne nestrážite (aj v noci), a to až do vybratia stehov, ktoré nastáva štandardne po 10-12 dňoch od operácie.

V tomto pooperačnom období by sučka mala dodržiavať výrazný kľudový režim, bez veľkého pohybu. Ideálne zamedziť skákaniu na pohovku a posteľ, chôdzu po schodoch alebo behaniu po záhrade.

Obvykle žiadna zásadná diéta nie je potrebná, ak sa však jednalo o ťažký stav možno podávať rekonvalescenčné krmivo pre zvýšenie príjmu energie. Možno užívať aj doplnky stravy vo forme pasty Aptus Reconvalescent dog pasta 100 g alebo sirup Recover 500 ml. Ďalej sú veterinármi veľmi často doporučované veterinárne prípravky od značky Alavis najmä ich enzýmoterapia Alavis Curenzym pre psov a mačky, ktorá napomáha lepšej regenerácii organizmu, zlepšuje hojenie pooperačných rán a podporuje celkovú imunitu, čo ocení každý pacient, najmä starší!

Vhodné doplnky stravy pre rekonvalescenciu vašej sučky

Prevencia

Jedinou účinnou prevenciou tohto akútneho ochorenia je kastrácia. Ak viete, že od sučky nebudete chcieť šteniatka, je najlepšie ju po prvom háraní vykastrovať. Vhodný čas pre kastráciu určí váš veterinárny lekár v závislosti od plemena.

Aj napriek tomu, že niektorí veterinári odporúčajú "zázračné pilulky" pre potlačenie či oddialenie ruja, nie je absolútne vhodné sučkám toto podávať. Aj to môže byť rizikový faktor pre vznik zápalu, najmä ak sa chovateľ zrazu rozhodne po antikoncepcii nechať fenu spáriť.

Kastráciou feny v ranom veku môžete okrem iného tiež maximálne obmedziť výskyt tumorov mliečnej žľazy, ktoré sú hormonálne provokované, vnikajú v pokročilom veku a väčšina z nich býva malígna a agresívna.

Toto ochorenie môže postihnúť samozrejme akúkoľvek samicu, najčastejšie však vzniká u sučiek.

Prečítajte si viac článkov od nášho veterinára

• Torzia žalúdka u Vášho psa? "Hra o čas."
• Kvasinková infekcia v uchu? Nepríjemnosť, ktorá sa opakuje
• Cukrovka u psov a mačiek? Úplne bežná záležitosť!
• Bodnutie hmyzom - aká je prvá pomoc?
• Alergie. Majú ich aj zvieratá? ÁNO!