Vyšetrenie štítnej žľazy u psov a mačiek

Problémy so štítnou žľazou sme už priblížili v našom skoršom článku tu, ale dnes sa zameriame bližšie na špecifické vyšetrenie, ako a kedy dochádzať na kontrolné odbery krvi, aké lieky sa používajú na liečbu a ako sa líšia ochorenia aj psov a mačiek.

Fyziológia štítnej žľazy

Iste vieme, že štítna žľaza je orgán, ktorý v tele riadi nespočetné množstvo procesov, vďaka ktorým organizmus môže fungovať. Celý proces syntézy hormónov štítnej žľazy začína v črevnom trakte, kde je zachytený jód z potravy a je premenený na jodid, ktorý je potom transportovaný krvou. Hormóny syntetizované štítnou žľazou sú uvoľňované pomocou mozgu - hypotalamu. „Štítka“ v tele kontroluje absorpciu glukózy črevom, zvýšenú glykolýzu a glukoneogenézu, zvýšenie syntézy lipidov, proteínov. Ďalej zvyšujú citlivosť tukového tkaniva na lipolýzu, zvyšujú premenu cholesterolu na žlčové kyseliny. Všetky tieto procesy vyžadujú kyslík a teplo. Medzi ďalšie účinky patrí zvýšená srdcová frekvencia, vyšší srdcový výdaj.

Hypotyreóza alebo hypertyreóza?

Mačky majú väčší problém s hypertyreózou (so zvýšenou funkciou štítnej žľazy), najmä v strednom až vyššom veku a naopak psy bojujú viac a častejšie s hypotyreózou (so zníženou funkciou štítnej žľazy). U psov je znížená funkcia „štítky“ najčastejšie z dôvodu nádorového ochorenia tohto orgánu a hypotyreóza je u psov ojedinelá. Vďaka predošlému článku vieme, aké majú ochorenia so štítnou žľazou príznaky a aj v skratke vieme, ako fyziologicky funguje. Dnes sa zameriame skôr na krvné vyšetrenie a budeme sa snažiť vám, majiteľom napovedať, kedy je vhodné chodiť na krvné kontroly v rámci hodinového odstupu od podávanej tabletky.

Viete, že?

Obsah jódu a selénu v granuliach má vplyv na rozvoj hypertyreózy mačiek. Dávajte si preto pozor na používanie morských rias (prevencia zubného kameňa) známa ako kelpa, ktorá sa pridáva do krmiva a obmedzuje ukladanie zubného povlaku na zuboch. Dávkovanie rozhodne nepreháňajte a pokiaľ vám veterinár neurčí inak, nie je nijako potrebné u mačiek používať. V hre je zvýšené riziko rozvoja ochorení štítnej žľazy… U psov sa s jej konzumáciou báť nemusíte.

Pri BARFU u psov sa neodporúča skrmovať vnútornosti. Niekedy je totiž štítna žľaza súčasťou priedušnice. Obsiahnuté hormonálne látky sa v žalúdku nedegradujú a do tela potom psíkovi podsúvate hormóny navyše, ktoré telo nepotrebuje - je ich nadbytok, čo je problém. Môže sa tak pomaly rozvíjať dysfunkcia.

Najčastejšie podávaným liekom chorým mačkám je Felimazol.

Diagnostika

Základom je odobratie tzv. anamnézy majiteľa – aké zviera má prejavy, ako sa chová, čo ho trápi a aké to má trvanie. Majitelia sa môžu sťažovať na chudnutie pri zachovaní apetítu a obsahu kŕmnej dávky. Ďalej na zlú kvalitu srsti – lepšie viditeľné u mačiek (mastná neupravená srsť). U psov je typické rednutie srsti a zvýšené vypadávanie. Ochorenie štítnej žľazy u mačiek ďalej ovplyvňuje aj srdce – možno zaznamenať počúvaním aj srdcovú šelest. U týchto pacientov sa odporúča absolvovať aj echokardiologické vyšetrenie.

Základným vodítkom je vyšetrenie krvi, malo by ísť o kompletný biochemický profil a hematológiu. Neuškodí aj vyšetrenie moču (sleduje sa iba hustota) – takže ako poučení majitelia môžete na kontroly automaticky nosiť aj moč. Na špecializovaných pracoviskách automaticky vykonáva aj ultrazvuk štítnej žľazy, kde môžu byť viditeľné práve novotvary, cysty a posudzuje sa aj veľkosť orgánu.

Špecifické testy pre štítnu žľazu

Dva testy, ktoré sú schopné odhlaliť chorobu štítnej žľazy sú:

• Stanovenie T4 (tyroxínu) – najčastejšie primárne stanovenie pri hypertyreóze. Niektoré veterinárne kliniky majú aj analyzátor priamo v ambulancii a výsledky sú tak schopní vyhodnotiť za 20-30 minút. Ďalej je možné, že tento hormón je v norme, ale mačky napriek tomu vykazujú príznaky ochorenia hypertyreózy – potom sa pristúpi k detekcii tzv. voľného hormónu T4, ktorý vo väčšine prípadov bude zvýšený a diagnostika je tak potvrdená.
• TSH stimulačný test sa v dnešnej dobe veľmi nevykonáva, pretože sú problémy s jeho vyhodnotením. Princípom je aplikácia TSH pacientovi a čakanie na odpoveď organizmu na potvrdenie či vylúčenie diagnózy. U chorých jedincov nie je úplne adekvátna odpoveď na TSH. Naopak u zdravých jedincov dochádza po aplikácii TSH k vysokému nárastu post T4 koncentrácie oproti bazálnej koncentrácii T4.

Frekvencia kontrol a návštev veterinára

Kedy a ako často navštevovať veterinára?

• Pri zvýšenej koncentrácii (mačky) alebo zníženej koncentrácii T4 (psi), je na začiatku terapie nutné strážiť hladinu hormónu častejšie, preto je možné že veterinár odporučí kontrolný odber za 2-3 týždne, ak sa podarí porovnať hladiny správnym smerom, následné intervaly kontrol sa predlžujú - za mesiac, pri stabilizácii pacienta každé 3-4 mesiace, potom pokojne raz za pol roka.
• Ak sú typické klinické príznaky, ale hodnota T4 je v norme, odporúča sa zopakovať testovanie za 2-4 týždne od prvého krvného testu.
• Zväčšená štítna žľaza, ale hodnoty v norme – je možné vykonať kontrolu za cca pol roka.
• Zvýšená hodnota T4 bez klinických príznakov – testovanie vhodné vykonať za 1-2 týždne od prvého testu, pokiaľ bude v norme, stačí za 3-4 mesiace.
• Na kontrolný krvný odber je potrebné doraziť 4-6 hodín po podaní tablety. Aby bola v krvi dosiahnutá optimálna hladina.

Terapia

Liečba sa zameriava buď na blokovanie syntézy hormónov štítnej žľazy (pri hypertyreóze) alebo sa do tela dodávajú, pri hypofunkcii štítnej žľazy. Väčšinou sa pristupuje k aplikácii tabliet 1-2x denne, ktoré majiteľ doma sám zvláda podávať. Väčšinou sa podávajú u mačiek lieky pod názvom „Thiafeline“ alebo „Felimazol“. U psov potom poznáte pod názvom „Letrox“ alebo „Forthyron“. Dávkovanie a úpravu dávky VŽDY konzultujte s vaším lekárom. Pokiaľ chováte mačku, ktorou trápi ochorenie štítnej žľazy, odporúčame vyskúšať granule Hill's Fel. PD Y/D Dry alebo tiež konzervu Hill's Fel. PD Y/D. Ide o stravu, ktorá normalizuje produkciu hormónov štítnej žľazy.

Hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za správny vývoj nervového systému a normálny rast šteniat spoločne s rastovým hormónom. Vo veterinárnej praxi dochádza čoraz častejšie k odhaľovaniu abnormalít práve tohto endokrinného orgánu. Na pravidelné veterinárne prehliadky preto so svojim maznáčikom choďte včas.