Enukleácia očného bulbu u mačiek

Pridané 10. 5. 2023 do kanála náš blog

Dnešná téma je taká nepríjemná, ale vo veterinárnej praxi sa hojne vyskytuje. A o čom že je vlastne reč?

Enukleácia očného bulbu je náročný chirurgický zákrok, ale vykonáva ho väčšina veterinárnych lekárov bez nutnosti očnej špecializácie aj napriek tomu, že je to veľmi rizikový zákrok, pri ktorom môže byť aj pacient ohrozený na živote. Pokiaľ nie je oko poškodené traumou (úrazom), oko sa snaží veterinár vždy zachrániť a pokiaľ je to možné, tak enukleáciu voliť ako poslednú možnú variantu, ktorej predchádza niekedy aj veľmi dlhá liečba daného oka.

Enukleácia očného bulbu

Enukleácia u mačky predstavuje chirurgické odstránenie očnej gule s jej obsahom. Robí sa z dôvodu vážneho nevratného poranenia oka z dôvodu napríklad strelného zranenia (čudovali by ste sa, ako je to časté), vpichom cudzieho telesa alebo silného zápalu, ktorý nereaguje na terapiu a poškodenie oka je tým také nevratné. Medzi možné príznaky poraneného oka patria:

🐱 hnisavý až krvavý výtok

🐱 privreté až zatvorené oko

🐱 výrazná bolestivosť a celková stretnutie zvieraťa

🐱 nechutenstvo,

🐱 prípadne aj teplota

Tento chirurgický zákrok sa vykonáva tak, že sa odpreparuje okolité mäkké tkanivo oka (spojivka, väzy, viečka, okohybné svaly sa prerušia), a vykoná sa sutura (zošitie) rany. Najlepšie nevstrebateľným materiálom, ktorý bráni vstupu infekcie do očného okolia. Tento šijací materiál musí byť po zahojení vybratý.

Samotný zákrok predstavuje dôkladnú prípravu operačného poľa, ktorá zahŕňa vedenie kvalitnej celkovej anestézie, oholenie srsti v okolí operovaného oka, dezinfekciu a vytvorenie sterilného operačného poľa a následné vykonanie precízneho úkonu.

Enukleácia očného bulbu mačky patrí k častým zákrokom každého veterinára.
Zdroj: https://g.denik.cz/122/22/kocka-oci-472494130_irecept-630-16x9.jpg

Riziká počas operácie

Každá operácia je riziková aj pre zdravého pacienta predovšetkým v rámci celkovej anestézie. Počas enukleácie je zrejmé, že sa počas zákroku vyskytujeme v prostredí, kde vedú hlavné nervy a cievy, ktoré zaisťujú správne fungovanie zraku. Iste je vám jasné, že oko je veľmi zložito inervované a krvené, preto správne prevedenie tohto chirurgického zákroku je skutočne kľúčové.

Pri preparácii očného bulbu môže dôjsť k nešetrnej manipulácii najmä pri vyberaní a vďaka zvýšenému ťahu tkanív môže dôjsť k poškodeniu tzv. chiasma opticum, čo je akési premostenie, ktoré spája oba zrakové nervy.

Poškodenie tejto štruktúry môže spôsobiť slepotu druhého, doposiaľ zdravého a funkčného oka. Pri odstraňovaní samotného oka môže dôjsť aj k poškodeniu blúdivého nervu (nervus vagus) a spôsobiť tak tzv. vagovú bradykardiu, pri ktorej môže, v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie, pacient zomrieť. Celý zákrok tak musí byť vykonaný šetrne, precízne a bez poškodenia životne dôležitých okolitých tkanív.

Možné komplikácie

Aj napriek precíznemu prevedeniu však môžu nastať komplikácie v rámci hojenia a pooperačnej starostlivosti, najmä ak si pacient ranu sám poškodí. Niekedy môže vzniknúť v operačnej rane absces (dutinka naplnená hnisom), ktorý je nutný ošetriť.

Pre mačky voľte určite ochranný golier tej najmenšej veľkosti.

Pooperačná starostlivosť

Zásadným je nasadenie širokospektrálnych antibiotík po dobu 7-10 dní alebo dlhšie, podľa prítomnosti prípadnej infekcie. Ďalej sa nasadzujú nesteroidné antiflogistika (lieky proti bolesti a zápalu) na dobu, ktorú určí veterinárny lekár, podľa stavu zvieraťa (väčšinou 3-6 dní).

K extrakcii stehov dochádza 10-14 dní po operácii, kedy je rana úplne zahojená. Je veľmi dôležité, aby si mačka ranu sama nepoškodzovala, preto je vhodnou a nutnou voľbou nasadiť ochranný golier. Na ktorý často veterinári apelujú najviac, pretože následná reoperácia takej náročnej operácie nie je „úplná paráda“. Plánovanie pravidelných pooperačných kontrol určí veterinár, ale je dobré kontrolu vykonať pred dobraním antibiotík a potom kontrola na vybratie stehov.