Pôrodný špeciál II. - Komplikácie pri pôrode

V predchádzajúcom dieli sme detailne prebrali pôrod z hľadiska fyziológie a problematiky blížiaceho sa pôrodu vrátane príznakov. Dnešná téma je bohužiaľ nešťastná a žiadny chovateľ ju nechce zažiť, napriek tomu je častá a niektorí chovatelia nie sú mnohokrát pripravení. Aj tu platí porekadlo "šťastie praje pripraveným".

Priblížime si v skratke aj cisársky rez u sučiek, ktoré nie sú schopné porodiť šteňatá prirodzenou cestou a aké sú k tomu indikácie.

Najčastejšie príčiny sťaženého pôrodu

Slabé pôrodné sťahy primárne

Väčšinou sú viditeľné už v začiatku pôrodu, v priebehu otváracieho štádia (počiatočná fáza pôrodu). Majú nedostatočnú intenzitu a dlhé intervaly medzi sebou. V pôrodných cestách síce nie je žiadna prekážka, ale maternica nie je schopná vypudiť žiadny plod.

Príčinami môže byť nízka hladina vápnika a glukózy z dôvodu vysilenia fenky pred pôrodom trebárs dlhou prechádzkou alebo z dôvodu infekcie maternice. Ďalej pri celkovom ochorení, bolestivosti svalov, trieslovinové či brušné prietrže, ale aj obezity, pri ktorej nedochádza k správnym sťahom brušného lisu.

Slabé pôrodné sťahy sekundárne

Tie už môžu byť spôsobené obštrukciou (upchatím) pôrodných ciest, napríklad zacvaknutie plodom alebo z dôvodu vyčerpania sučky. Je dôležité klásť dôraz na správnu kondíciu a výživu gravidnej sučky najmä v poslednom štádiu gravidity.

Úzke pôrodné cesty

Problém vyskytujúci sa väčšinou u mladých zvierat a často pri nežiaducom krytí inými plemenami alebo pri nedostatočnom vývine z dôvodu zlej výživy, poranenia či nádorov. Ojedinele môže zapríčiniť aj torziu maternice (pretočenie maternice), čo je akútny stav k chirurgickému riešeniu.

Nepravidelné uloženie plodu

Najčastejšie sú plody uložené priečne, môžu však zasahovať do oboch maternicových rohov, pričom takto to býva u prvého plodu. Ďalej to býva pri nedostatočne otvorenom krčku a silných kontrakciách maternice.

Nadmerne veľký plod

Relatívne najčastejšia komplikácia u prvorodičiek, hlavne predčasne nakrytých a absolútna u predĺženia gravidity. Z tohto dôvodu je žiaduce vyhľadať veterinára, ak gravidita trvá 65 dní a dlhšie. Priemerná hmotnosť šteniat by mala byť u malých plemien 1-2 % hmotnosti matky a u veľkých plemien 4-8 % hmotnosti matky. Veľkosť plodov ovplyvňuje najmä kŕmenie a výška celkovej dennej dávky pre gravidné sučky. Kŕmnu dávku najlepšie stanoví váš veterinárny lekár, preto je určite vhodné to s ním konzultovať!

Mŕtvy plod

Ak odumrie na začiatku gravidity býva vypudený spontánne, v prípade pretrvávania môže dôjsť k infekcii maternice, infekcii ďalších plodov až k celkovej sepse. Príznakom býva vaginálny výtok hnilobného zápachu tmavých farieb.

Obludné plody

Menej časté, vyskytuje sa hlavne u prešľachtených plemien, napríklad u francúzskych buldočkov a yorkshirských teriérov. Ide najmä o hydrocefalus, anasarka, ascites ...

Ani zvieratám sa ťažkosti spojené s pôrodom nevyhýbajú

Príznaky sťaženého pôrodu

• Pôrod prvého šteňaťa trvá dlhšie ako 5 hodín aj pri viditeľných pôrodných sťahoch bez jeho vypudenia.
• Interval medzi šteňatami je dlhší ako 2 hodiny pri viditeľných kontrakciách bez vypudenia ďalšieho.
• Intenzívne a silné sťahy trvajúce 30 min a dlhšie bez porodenia šteňaťa.
• Patologický vaginálny výtok s príznakmi infekcie.
• Intenzívny zelenkastý výtok trvajúci dlhšie ako 30 min bez vypudenia plodov.

Kedy je čas volať veterinára?

• Ak je to dlhšie ako 24 hodín od poklesu teploty o 1°C a sučka stále nejaví príznaky pôrodu.
• Keď gravidita je dlhšia ako 65 dní.
• Pokiaľ šteňa cítite alebo vidíte v pôrodných cestách, ale nemôže sa posunúť ďalej.
• Keď sú silné pôrodné sťahy a ani po 30 minútach nie je šteňa vypudené.
• Keď sú slabé kontrakcie trvajúce dlhšie ako 3 hodiny bez vypudenia plodu.
• Ak sú to cca 3 hodiny od posledného porodeného šteňaťa a je vysoko pravdepodobné, že je vo vnútri ešte viac šteniat.
• Keď vyteká zeleno-čierny vaginálny výtok a nie sú pôrodné sťahy alebo vypudené všetky šteniatka do 3-4 hodín. Inak tento výtok je bežný a normálny, ale fyziologicky by mal nasledovať veľmi skoro po vylúčení plodu.

Odborné vyšetrenie pri komplikovanom pôrode je základ

Klinické vyšetrenie rodiacej sučky s komplikáciami

Veterinár by mal zabezpečiť a zmerať tzv. TRIAS (teplota, tep, počet dychov), vyšetrenie slizníc, aby vylúčil krvácanie či intoxikáciu matky. Ďalej prebehne dôkladná palpácia dutiny brušnej (pokiaľ to ide zistí sa uloženie plodov), USG vyšetrenie srdcových oziev plodov, ak sú dobre viditeľné na ultrazvuku. Pri vaginálnom vyšetrení sa môže pokúsiť o vyvolanie sťahov alebo o repozíciu plodu, ak je zaseknuté v pôrodných cestách.

Pomoc pri kontrakcii by mala byť súmerná so sťahom maternice. Pomocou prstov možno zachytiť hlavičku (alebo panvu) medzi prstami a postupne vybaviť plod.

Terapiu určí váš veterinárny lekár, väčšinou sa intravenózne podávajú látky ako vápnik, glukóza alebo oxytocín v prípade potreby vyvolania sťahov. Medzi zásady použitia hormónu oxytocínu patrí prevedenie dôkladného vaginálneho vyšetrenia a zistenie, že v pôrodných cestách nie je zaseknuté šteňa či iná prekážka. Ďalej by mal byť dostatočne otvorený krček maternice a maternica bez patologického nálezu. Pri aplikácii tohto hormónu pri obštrukcii pôrodných ciest šteňaťom by vďaka vyvolaným sťahom mohlo dôjsť k uduseniu a úhynu plodu.

Cisársky rez v ráde prípadov môže pomôcť priviesť na svet zdravé šteňa

Sectio Caesarea – cisársky rez

Jedná sa o označenie chirurgického zákroku, ktorý predstavuje rýchle vybratie plodov z maternice matky cez operačný rez vedený na stene dutiny brušnej a maternici.

Vykonáva sa v prípade, že sa dajú očakávať komplikácie pri pôrodu už v období tehotenstva z dôvodu plemennej predispozície (brachycefalické plemená), veľkosti a zlej polohe šteniat, alebo počas komplikácií pri už prebiehajúcom pôrode.

Anestéziologické protokoly v súčasnej dobe sú prepracované na vysokej úrovni a zaisťujú bezpečnosť ako pre matku, tak aj pre plody. Ak je to možné, nájdite si veterinárnu kliniku, ktorá používa inhalačnú anestéziu, predsa len je šetrnejšia.

Nevýhody

Stresové pooperačné stavy pre sučku, ktorá nemusí byť schopná sa ihneď starať o šteňatá. Niekedy sa tiež stáva, že po cisárovi nechce fena šteňatá prijať a dlhšie sa s nimi zžíva. Môže byť problém aj so spustením mlieka, ak sa operácia vykonáva skôr ako predpokladaný termín pôrodu.

Ťažkosťou potom býva tiež aj znovu oplodnenie a pôrod ďalšieho vrhu. Často so sebou nesie komplikácie v podobe slabých sťahov maternice či neschopnosti vypudenie plodu. Väčšinou sa veterinári prikláňajú k súčasnej kastrácii feny, aby sa minimalizovali následné riziká.

Výhody

Minimálne riziko priameho poškodenia plodu pri násilnom vyberaní šteniat z pôrodných ciest a zníženie rizika udusenia plodu pri zaklineniu sa v pôrodných cestách. Výhodou je aj profesionálna popôrodná starostlivosť o matku a šteňatá. Táto "výhoda" sa však odráža aj na cene tohto zákroku, pri pohotovostnej službe sa dokáže vyšplhať do vysokých súm...

Pre dnešok je to všetko a v budúcom dieli sa môžete tešiť na popôrodnú starostlivosť o sučku a šteňatá a ich prvé dni a týždne života z hľadiska starostlivosti a kŕmenia. Tiež vám prezradíme, prečo si dať pozor na zradné ochorenie nazývané "eklampsia".