Ako prebieha veterinárna anestézia?

Čaká vášho chlpatého kamaráta nejaký chirurgický alebo stomatologický zákrok, ktorý sa nezaobíde bez celkovej anestézie a pre vás je to nočná mora? Tak po prečítaní dnešného článku už určite nebude! Máme pre vás potrebné informácie na to, aby ste zo zákroku vášho miláčika nemali taký strach. Spomenieme však riziká, s ktorými musíme vždy počítať. Poďme na to!

Čo je celková anestézia?

Anestézia predstavuje stav - uspanie pacienta za pomoci anestetík, aby mohol byť vykonaný bolestný zákrok, ktorý bez navodenia narkózy nemožno uskutočniť. Celkovú anestéziu vykonávame buď kontinuálnym podávaním látok priamo do žily – vnútrožilovej anestézie. Druhou šetrnejšou možnosťou je anestézia inhalačná, ktorá funguje na princípe vdychovania zmesi priamo do pľúc. Anestetiká môžeme tiež vpravovať injekčne do svalu. Po celú dobu chirurgického zákroku je pacientovi cez vnútrožilovú kanylu aplikovaná infúzna tekutina, ktorá pomáha kontrolovať krvný tlak a zásobuje telo živinami.

Vnútrožilová anestézia - aplikácia anestetík do žily

Vnútrožilové anestetiká slúžia predovšetkým na úvod do anestézie, pretože väčšina týchto látok nemá žiadne alebo len veľmi slabé analgetické účinky, nie sú pre vedenie anestézie vhodné. Musia byť preto kombinované s analgeticky pôsobiacimi farmakmi, predovšetkým s opioidmi. V praxi sa najčastejšie používa kontinuálne podávanie látky zvanej propofol. Používa sa aj v humánnej medicíne, ako krátkodobo pôsobiace hypnotikum na vyvolanie a udržiavanie práve celkovej anestézie. Propofol je mliečna suspenzia, nerozpustná vo vode.

Pre aplikácie látok do žily je nutnou podmienkou mať zavedenú intravenóznu kanylu – u zvierat kanylujeme do prednej končatiny. Po zákroku si môžete často všimnúť, že váš miláčik má vyholené miesto na prednej labke – to je práve po vnútrožilovej kanyle.

Výhody:

• veľmi rýchly nástup účinku (do niekoľkých sekúnd),
• príjemné a zároveň postupné navodenie spánku pre zviera,
• lacnejší variant, ako anestézia inhalačná.

Anestézia vykonávaná vnútrožilovo pomocou injekčnej striekačky.

Inhalačné anestézie - vdychovanie anestetík priamo do pľúc

Podávajú sa do žily alebo do svalu. Potom môže byť pacient napojený na inhalačnú anestéziu. Vo veterinárnej praxi je veľmi ťažké (prakticky nemožné) využiť na navodenie pokoja a bezbolestného stavu iba vdychovanie plynov. Toto je možné používať iba u malých cicavcov. Predstavte si vydeseného psa alebo mačku, ktorú nútite mať nasadeného inhalačnú masku a vdychovať zapáchajúcu zmes látok. To dosť dobre naozaj nejde. Inhalačná anestézia funguje na princípe vdychovania zmesi plynov - kyslíka a izofluranu, čo je anestetický plyn, ktorý sa po vdýchnutí do pľúc distribuuje do tkanív celého tela a najmä do mozgového tkaniva.

Pre inhalačnú anestéziu je nutné zavedenie endotracheálnej kanyly (trubice), ktorá je pomocou laryngoskopu zavedená do priedušnice, aby bolo vdychovanie anestetika efektívne a rýchle a prúdilo tam, kam má.

Výhody:

• najšetrnejší spôsob anestézie,
• rýchle prebudenie a komfortnejší stav pre pacienta bezprostredne po zákroku,
• hladký priebeh anestézie a lepší monitoring dýchacích funkcií,
• útlm reflexov a navodenie svalovej relaxácie.

Vnútrosvalová anestézia - aplikácia anestetík do svalu

U zvierat, ktoré veľmi nechcú spočiatku pri zavedení kanyly spolupracovať, sa často používa vnútrosvalová aplikácia anestetík, malé množstvo liečiv sa aplikuje do svalu zadnej končatiny. Navodenie účinku nastupuje spravidla do 15-18 minút. Po tejto uplynulej dobe je možné ľahšie zviera zakanylovať, aplikovať intravenózne prehĺbenie narkózy a ďalej pacienta udržiavať v kontinuálnej anestézii pomocou propofolu, alebo napojiť pacienta na tú inhalačnú. Vzhľadom na nenáročnosť zákroku sa veľmi často táto forma anestézie používa pri preventívnej kastrácii kocúrov, čo je neinvazívny zákrok, trvajúci naozaj pár minút.

Výhody:

• celkom jednoduché podanie pre pacienta, ktorý nespolupracuje,
• vhodné pre krátkodobé zákroky.

Nevýhody:

• pomalé prebúdzanie z anestézie a dlhšiu dobu pretrvávajúcu dezorientáciu v priestore,
• nemožno korigovať dávku v priebehu narkózy.

Aplikácia anestetík priamo do svalu psa.

Lokálna anestézia

Najčastejšie využívame na znecitlivenie očí pri jeho vyšetrení, ďalej pri ošetrovaní niektorých drobných poranení a tiež pri odbere vzoriek na histologické vyšetrenie kože.

Sedácia

Vedie k upokojeniu pacienta, vykonáva sa buď samostatne alebo ako súčasť celkovej anestézie. K látkam, ktoré sa používajú na sedáciu (a premedikáciu pred narkózou), patrí hlavne medetomidín, diazepam, midazolam, morfín, fentanyl, acepromazín, meperidín. Iba zasedované zviera je možné rýchlo ošetriť. Možno napríklad týmto spôsobom zošiť tržnú alebo kúsnu ranu, alebo zrevidovať nejaké poranenia.

Aké sú riziká celkovej narkózy?

Aj napriek dodržiavaným bezpečným dávkam anestetík hrozí predovšetkým:

• Zlyhanie kardiovaskulárnych funkcií a obehového systému (zlyhanie srdca, zástava dychu a iných funkcií).
• Najväčšie riziko predstavujú kardiaci, obézni jedinci a staršie psy a najmladšie vekové kategórie a zvieratá malej váhy (do 2kg).
• Zvieratá, ktoré majú už horšiu anamnézu zo skoršej doby je nutné podrobiť rozsiahlejšiemu predoperačnému vyšetreniu ako je ultrazvukové vyšetrenie brucha, röntgen hrudníka (stav pľúc, prítomnosť metastáz, veľkosť srdca), a predovšetkým vyšetrenie krvi, kde zistíme stav obličiek i pečene, ktoré sú pre metabolizovanie anestézie najdôležitejšie.
• Pre zvieratá choré so srdiečkom je ideálne absolvovať echokardiologické vyšetrenie na vylúčenie veľkého rizika pre narkózu.

Štúdie ukázali, že riziko úmrtia kvôli anestézii je u zdravých domácich zvierat asi len 1:2000. U zvierat, ktoré trpia nejakým ochorením, sa toto riziko zvyšuje na hodnotu 1:500. Je však potrebné zdôrazniť, že pokiaľ je anestézia vedená odborníkom, sú použité vhodné liečivá a majiteľ dodrží predoperačné podmienky, nemusí byť anestézia rizikom ani pre dlhodobo choré zvieratá. Niekedy je naozaj nutné operovať aj zvieratá staršej vekovej kategórie, ktoré potrebujú zachrániť život!